소아 ADHD 증상과 올바른 치료법 / 자가진단 양식

 

 

 

 

 

소아 ADHD(주의력결핍 과다행동장애, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)는 주의력 부족, 과잉 행동, 충동성을 특징으로 하는 신경발달장애입니다. 소아에게 흔히 나타나며, 성인기까지 증상이 이어질 수 있습니다.

 

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1. ADHD의 주요 증상

ADHD는 크게 주의력 결핍형, 과잉 행동 및 충동형, 복합형으로 나뉩니다.

주의력 결핍형

• 집중을 유지하기 어렵고, 사소한 실수를 자주 함.
• 지시를 따르거나 과제를 끝내지 못함.
• 물건을 자주 잃어버림(예: 장난감, 숙제, 책).
• 외부 자극에 쉽게 산만해짐.
• 일상 활동을 자주 잊어버림.

과잉 행동 및 충동형

• 한곳에 오래 앉아 있지 못하고, 끊임없이 움직임.
• 교실이나 공공장소에서 적절치 않은 행동(예: 뛰어다님).
• 지나치게 말이 많음.
• 차례를 기다리지 못하거나, 다른 사람의 말을 끊음.
• 위험한 행동을 무작정 시도함(충동적 행동).

복합형

• 위 두 가지 증상이 동시에 나타남.

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2. 원인

ADHD의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으나, 유전적, 환경적, 뇌의 신경화학적 요인들이 연관됩니다.

• 유전적 요인:
  • 가족 중 ADHD 환자가 있을 경우 발생 가능성이 높음.
• 뇌의 구조와 기능:
  • 도파민 및 노르에피네프린과 같은 신경전달물질의 불균형.
  • 전두엽과 같은 특정 뇌 부위의 기능 이상.
• 환경적 요인:
  • 임신 중 흡연, 음주, 스트레스.
  • 저체중 출생, 산모의 약물 사용.

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3. 진단 과정

ADHD는 특별한 검사를 통해 진단되지 않으며, 주로 관찰과 평가를 통해 진단합니다.

평가 기준:

1. DSM-5 진단 기준:
   • 6개월 이상 증상이 지속.
   • 학교, 가정 등 2개 이상의 환경에서 증상이 나타남.
   • 또래에 비해 행동이 지나치게 부적절하거나 기능을 방해함.
2. 진단 도구:
   • 부모와 교사를 대상으로 한 설문지(예: ADHD 평가 척도).
   • 행동 관찰 및 면담.
3. 의료적 검사:
   • 신경학적 검사나 심리평가를 통해 다른 질환(예: 발달장애, 불안장애)을 배제.
4. 자가 진단                                                                                                 

번호	질문내용	항상	자주	가끔	거의 없음	전혀 없음
1	지시에 따라 행동하지 못하거나, 지시를 끝까지 따르지 못한다.
2	집중해야 할 일을 할 때, 실수를 자주 한다.
3	학교나 가정에서의 활동 중, 주의가 산만해진다.
4	다른 사람이 이야기할 때, 경청하지 않는 것처럼 보인다.
5	주어진 과제를 체계적으로 완료하는 데 어려움이 있다.
6	일상 활동에서 물건을 자주 잃어버린다.
7	외부 자극에 쉽게 영향을 받는다.
8	일상적인 활동을 자주 잊어버린다.
9	자리에 앉아 있어야 할 상황에서 자리를 떠난다.
10	부적절한 상황에서 뛰어다니거나 과도하게 활동한다.
11	조용히 놀거나 여가 활동에 참여하는 데 어려움이 있다.
12	항상 바쁘거나, '엔진이 달린 것처럼' 움직인다.
13	차례를 기다리는 데 어려움이 있다.
14	다른 사람의 질문이 끝나기 전에 대답한다.
15	다른 사람의 활동이나 대화를 방해한다.
16	책상에서 작업을 하거나 공부할 때 지나치게 움직인다.
17	주의가 분산되어, 긴 시간 집중하지 못한다.
18	필요한 준비물을 자주 잊어버린다.

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4. 치료 방법

ADHD 치료는 증상을 완화하고 아동의 사회적, 학업적 기능을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

약물 치료

1. 중추신경계 자극제:
   • 메틸페니데이트(Ritalin, Concerta): 주의력 향상 및 충동성 감소.
   • 암페타민(Adderall): 비슷한 효과를 가지며, 특정 환자에게 더 적합.
2. 비자극제:
   • 아토목세틴(Strattera): 자극제에 부작용이 있는 경우 사용.

행동 치료

• 인지행동치료(CBT):
  • 행동을 스스로 조절하도록 도움.
• 부모 교육 및 상담:
  • 부모가 적절히 대처하고 지도하는 방법을 배움.

환경 조정

• 교실 환경:
  • 짧은 작업 시간, 명확한 지시 제공.
• 가정 환경:
  • 규칙적인 생활습관 형성.

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5. ADHD 관리 전략

가정에서의 관리

1. 일관된 일과 유지:
   • 정해진 시간에 식사, 숙제, 취침.
2. 긍정적 피드백 제공:
   • 올바른 행동을 할 때 칭찬하거나 보상.
3. 차분한 대화:
   • 감정적 반응을 자제하고 차분히 설명.

학교에서의 지원

1. 개별화 교육계획(IEP):
   • ADHD 학생을 위한 맞춤형 학습 계획.
2. 교사의 이해:
   • 교사가 ADHD 특성을 이해하고 대처.

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6. ADHD의 긍정적인 측면

• 창의성: 집중력이 흩어지는 특성 때문에 새로운 아이디어를 잘 냄.
• 열정적: 관심 있는 분야에 높은 집중력 발휘.
• 에너지 넘침: 활동적인 삶을 지향.

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7. 자주 묻는 질문

ADHD는 성장하면서 사라지나요?

• 일부는 사춘기 이후 증상이 완화되기도 하지만, 50~60%는 성인기까지 증상이 이어집니다.

치료하지 않으면 어떻게 되나요?

• 학습 장애, 대인관계 문제, 낮은 자존감 등의 부정적 영향이 있을 수 있습니다.

ADHD와 혼동하기 쉬운 질환은?

• 불안장애, 학습장애, 자폐 스펙트럼 장애(ASD)와 증상이 겹칠 수 있어 전문가의 진단이 중요합니다.

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결론: ADHD는 조기 진단과 적절한 치료로 충분히 관리할 수 있는 장애입니다. 증상을 이해하고 가정과 학교가 협력하여 아동의 성장과 발달을 돕는 것이 중요합니다. 전문가 상담과 지속적인 관심이 필요합니다.